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   3D/4D超音波-III 

      3D臨床價值-數肋骨  2014.10.6.

       賴錫鉅

 

      前陣子有位媽媽在網路上問我一個問題,她在台北一家知名診所照高層次超音波,醫師照完高層次超音波都沒有發現問題,本來是要快樂收工,因為前些日子有一則社會新聞,一位新生兒少了兩對肋骨和脊柱裂,出生不久就要開刀,醫師順便用3D或4D幫胎兒看肋骨,數一數只有11對,少了一對,醫師說應該沒問題就結束了,可是孕婦開始緊張了,跑了兩家教學醫院,一家說他們醫院沒有數肋骨的服務,一家很認真的照了很久也發現只有11對,其他沒有異常發現,告訴孕婦應該沒有問題,但是孕婦還是很擔心,所以透過網路,問我怎麼辦,我的回答是只要胸腔夠大即可,第12對肋骨沒有什麼功能,整形外科會拿它來做耳朵給沒耳朵的小孩,因為它在22週時大部份是軟骨,而且又相對較小,常常會看不到,平常我不會去數肋骨,因為她問這個問題,我很認真的數了幾個cases,我發現常常只數到11對而已。但是如果用3D去研究肋骨,透過視窗拉成弧形配合脊椎的弧度,比較容易去數肋骨,特別強調是透過3D掃進整個上段脊椎入資料庫,再慢慢分析,4D是提供即時影像,無法精準的看到我們要分析的部位,所以4D在數肋骨的部份是不可靠的

      以下的影片是我用3D數肋骨的操作錄影,提供給大家做參考注意第1和第12對肋骨很小時需要旋轉畫面才能看清楚

      為了避免同業的困擾,數肋骨不是常規檢查,只能當研究用途。

    這是個人經驗,不代表一般醫療水準,也請勿做為訴訟依據,以免無謂困擾。

 

 

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