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回首來時路 -III 2014. 5. 24.
感恩的心，學無止境
賴錫鉅
行醫至2012年，我已經照了十五年的胎兒心臟超音波，累積了各種胎兒心臟病的經驗，但是5%的盲點一樣無法突破(參考第2篇)，這部分必須由產後超音波來補足，因此我想再回到小兒心臟超音波這部份(我學習心臟超音波就是先從小兒心臟入門，因為這十二年來專注於胎兒心超，新生兒部分已經生疏了)，希望溫故知新突破5%的限制，又經由陳豐霖醫師的協助，我從2012年9月起，回到中山醫學大學附設醫院的先天性心臟病科見習，我非常幸運得到兩位優秀技術員的指導 - 翁志遠、廖仲斌先生；翁志遠先生雖然年紀比我輕，但是在這個領域已經有14年的經驗，從他身上學到太多東西，原本只計畫去看三次，去了三次之後卻欲罷不能，跟著他我每次都看到不同的心臟病cases，學習各種新生兒和小兒心臟病的診斷，直到2013年3月我才完成這次的見習之旅(總共7個月)，我可以說是滿載而歸。
在中山見習期間，兩個心臟病cases令我印象深刻，第一個case是一個國中生高燒不退，在外面醫療院所經過一段時間才找出病因 - 心內膜炎，細菌已經侵犯到二尖瓣，需置換瓣膜；另一個case則是先天性心臟病的小孩，他是幾乎單心室的case(左心嚴重發育不全)，已經動過好多次手術，不管是小孩本身或是他的父母都很辛苦，讓我感觸很深。
這期間我也開始在本院做新生兒心臟超音波的檢查，從2012年底到2013年底共做了500多個cases，也篩檢到一些心臟病的cases，產前無法診斷的cases，產後我幫忙診斷出來，幫助了這些新生兒，我感到很欣慰。在本院的這些cases裡，我提出兩個給大家參考:
第一個case： 2013年初出生三天的baby，診斷出嚴重先天性心臟病 - 心室中隔缺損，合併左心發育不全及主動脈嚴重狹窄(這個case沒有做產前心臟超音波檢查，出生後自費做心臟超音波檢查)，轉診到教學醫院後，評估這個baby的預後很不樂觀，最後家屬決定帶回家，陪他走完這一程，這個baby回家後一個多月，在家人有心理準備與陪伴下離開了。
第二個case： 本院出生五天的雙胞胎，因為呼吸急促、腳水腫，我們主動幫他們照心臟超音波，發現這對雙胞胎都有開放性動脈導管(胎兒的肺動脈和主動脈在出生前是相通的，正常狀況下出生後96個小時內會關閉)，他們的動脈導管沒關而且很粗，無法用藥物治療，所以轉到教學醫院動手術把動脈導管綁起來，這對雙胞胎預後良好。
新生兒心臟超音波的檢查，讓我能在baby出生後追蹤、解決5%胎兒心臟超音波的盲點與限制，很高興我能在胎兒和新生兒超音波領域得到完整的經歷，學以致用幫助病人。
產檢的孕婦裡，有些人提到胸悶心臟不舒服，一些cases讓我聯想到心臟方面的問題，所以我建議她們去成人心臟科檢查，但大部份的孕婦都是職業婦女不易請假，而且教學醫院的門診很難掛到號，她們的情況常常無法獲得改善，而我本身有胎兒和新生兒超音波的底子，起心動念或許我能幫助她們，經過呂克桓院長批准，2014年2月我到中山醫學大學附設醫院 - 成人心臟功能檢查室，學習成人心臟超音波的檢查，我的老師是一位資深的醫檢師 - 林秀玲小姐，她在成人心超領域24年而且擁有PHD的學歷，因為她的精湛技術和細心指導，三個月的學習之旅把我領進門，基本上成人和胎兒嬰幼兒的心臟結構是一樣的，只是檢查的項目不同，胎兒和新生兒主要偏重結構的異常，成人則以心臟收縮功能為檢查的重點(如心肌梗塞等)。
這兩年來我最大的進步就是把新生兒、成人心臟超音波做了完整的學習；學習的路途還很長，記得我大學五年級時，麻醉科老師在學期的最後一堂課告訴我們一句話，他說日後你們可以忘記我的名字，甚至我教的東西也忘光(我還真的不記得了)，但是記住這句話就夠了：以書為友，天長地久。
心臟超音波篩檢的路途非常辛苦和寂寞，雖然已經視茫茫、齒牙動搖，想起了撿海星的故事 :
老人說：你別傻了，憑你一個人，怎麼可能救活所有的海星呢？
小孩說：我知道我不可能救活所有的海星，但是我知道當我撿起這隻海星，把【牠】丟進海裡的時候，我已經改變了【牠】的命運。
找出一個心臟病的孩子，或許他和他的家庭命運可以不同，我相信這是我行醫的意義；老師說的話我把它改為 :以書為小三，永遠不寂寞。老師的話是我的座右銘，我一輩子受用無窮!
回首來時路 -III 2014. 5. 24.
感恩的心，學無止境
賴錫鉅
行醫至2012年，我已經照了十五年的胎兒心臟超音波，累積了各種胎兒心臟病的經驗，但是5%的盲點一樣無法突破(參考第2篇)，這部分必須由產後超音波來補足，因此我想再回到小兒心臟超音波這部份(我學習心臟超音波就是先從小兒心臟入門，因為這十二年來專注於胎兒心超，新生兒部分已經生疏了)，希望溫故知新突破5%的限制，又經由陳豐霖醫師的協助，我從2012年9月起，回到中山醫學大學附設醫院的先天性心臟病科見習，我非常幸運得到兩位優秀技術員的指導 - 翁志遠、廖仲斌先生；翁志遠先生雖然年紀比我輕，但是在這個領域已經有14年的經驗，從他身上學到太多東西，原本只計畫去看三次，去了三次之後卻欲罷不能，跟著他我每次都看到不同的心臟病cases，學習各種新生兒和小兒心臟病的診斷，直到2013年3月我才完成這次的見習之旅(總共7個月)，我可以說是滿載而歸。
在中山見習期間，兩個心臟病cases令我印象深刻，第一個case是一個國中生高燒不退，在外面醫療院所經過一段時間才找出病因 - 心內膜炎，細菌已經侵犯到二尖瓣，需置換瓣膜；另一個case則是先天性心臟病的小孩，他是幾乎單心室的case(左心嚴重發育不全)，已經動過好多次手術，不管是小孩本身或是他的父母都很辛苦，讓我感觸很深。
這期間我也開始在本院做新生兒心臟超音波的檢查，從2012年底到2013年底共做了500多個cases，也篩檢到一些心臟病的cases，產前無法診斷的cases，產後我幫忙診斷出來，幫助了這些新生兒，我感到很欣慰。在本院的這些cases裡，我提出兩個給大家參考:
第一個case： 2013年初出生三天的baby，診斷出嚴重先天性心臟病 - 心室中隔缺損，合併左心發育不全及主動脈嚴重狹窄(這個case沒有做產前心臟超音波檢查，出生後自費做心臟超音波檢查)，轉診到教學醫院後，評估這個baby的預後很不樂觀，最後家屬決定帶回家，陪他走完這一程，這個baby回家後一個多月，在家人有心理準備與陪伴下離開了。
第二個case： 本院出生五天的雙胞胎，因為呼吸急促、腳水腫，我們主動幫他們照心臟超音波，發現這對雙胞胎都有開放性動脈導管(胎兒的肺動脈和主動脈在出生前是相通的，正常狀況下出生後96個小時內會關閉)，他們的動脈導管沒關而且很粗，無法用藥物治療，所以轉到教學醫院動手術把動脈導管綁起來，這對雙胞胎預後良好。
新生兒心臟超音波的檢查，讓我能在baby出生後追蹤、解決5%胎兒心臟超音波的盲點與限制，很高興我能在胎兒和新生兒超音波領域得到完整的經歷，學以致用幫助病人。
產檢的孕婦裡，有些人提到胸悶心臟不舒服，一些cases讓我聯想到心臟方面的問題，所以我建議她們去成人心臟科檢查，但大部份的孕婦都是職業婦女不易請假，而且教學醫院的門診很難掛到號，她們的情況常常無法獲得改善，而我本身有胎兒和新生兒超音波的底子，起心動念或許我能幫助她們，經過呂克桓院長批准，2014年2月我到中山醫學大學附設醫院 - 成人心臟功能檢查室，學習成人心臟超音波的檢查，我的老師是一位資深的醫檢師 - 林秀玲小姐，她在成人心超領域24年而且擁有PHD的學歷，因為她的精湛技術和細心指導，三個月的學習之旅把我領進門，基本上成人和胎兒嬰幼兒的心臟結構是一樣的，只是檢查的項目不同，胎兒和新生兒主要偏重結構的異常，成人則以心臟收縮功能為檢查的重點(如心肌梗塞等)。
這兩年來我最大的進步就是把新生兒、成人心臟超音波做了完整的學習；學習的路途還很長，記得我大學五年級時，麻醉科老師在學期的最後一堂課告訴我們一句話，他說日後你們可以忘記我的名字，甚至我教的東西也忘光(我還真的不記得了)，但是記住這句話就夠了：以書為友，天長地久。
心臟超音波篩檢的路途非常辛苦和寂寞，雖然已經視茫茫、齒牙動搖，想起了撿海星的故事 :
老人說：你別傻了，憑你一個人，怎麼可能救活所有的海星呢？
小孩說：我知道我不可能救活所有的海星，但是我知道當我撿起這隻海星，把【牠】丟進海裡的時候，我已經改變了【牠】的命運。
找出一個心臟病的孩子，或許他和他的家庭命運可以不同，我相信這是我行醫的意義；老師說的話我把它改為 :以書為小三，永遠不寂寞。老師的話是我的座右銘，我一輩子受用無窮!
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