目前分類:胎兒肺部異常 (5)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

511-5

   pregnancy 10 weeks with pulmonary cyst

 

 

 

 

 回目錄

 

回 S 目錄

 

 

 

 

 

511-5-1

511-5-2

511-5-3

511-5-4

511-5-5

511-5-6

511-5-7

511-5-8

511-5-9

511-5-10

 

 

 

 

 

賴錫鉅醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

130

     面對生命,我需要謙卑 - II

      胎兒肺部白白的有沒有問題

         2016. 9. 11.

           賴錫鉅

 

 

案例 1

      2016年3月25日一位26歲、第一胎懷孕21週又6天的孕婦來診所做高層次及胎兒心臟超音波檢查(原因是她被告知胎兒肺部腫瘤,胎兒出生有可能需要開刀),我懷疑胎兒右側肺葉呈現先天性囊狀腺體異常第二型(congenital cystic adenomatoid malfomation of the lung type II,簡稱CCAM of the lung )(附圖1~5),此外沒有其他異常被發現,沒有心臟移位也沒有水腫,所以建議孕婦給處理過類似案例的醫師追蹤檢查。

 

      孕婦於2016年8月5日足月產下健康的新生兒,產婦告知在懷孕過程疑似病兆持續存在直到懷孕35週時才完全消失,我的推論有可能病兆影像是因為肺部黏液在支氣管造成阻塞(mucous plug caused obstruction of a bronchus),我review她之前的超音波影像,發現病兆大部分是白白的,只有很少數的水泡(cyst),根據文獻大部分的黏液阻塞會在32週左右恢復正常影像,這個案例也讓我成長。

 

 

案例 2

      2016年3月26日一位36歲、第二胎懷孕23週又5天的孕婦來做胎兒心臟超音波檢查,心臟超音波檢查沒有發現異常,但是我發現胎兒右肺有一部分特別白(附圖6~10),她才告訴我幾天前產檢醫師已告知胎兒疑似肺部有腫瘤(她的前一胎一出生就急救還住加護病房,所以她特別擔心這一胎的狀況),我的診斷是type III 的CCAM of the lung 或 黏液阻塞造成,建議她持續追蹤即可,孕婦分別在4月1日及5月1日的追蹤超音波影像如附圖11~12,病兆的影像有變小的趨勢。

 

      孕婦於2016年7月11日足月產下健康的新生兒,近日當她接到診所小姐的追蹤電話時,她很開心我還記得她。

 

 

      除了上面兩個幸運的cases,我也曾經產前診斷肺部CCAM type II 的案例,孩子出生後接受手術,把有病兆的肺葉整個切除,我一個老友被診斷有肺部腫瘤,後來證實是花生卡在很小的支氣管;所以影像醫學絕對不能當最後診斷,但是可以提供很好的參考依據。

 

      執行超音波檢查,需要經過一段時間的學習才能看出異常影像,看到異常影像以後的判斷更需要審慎,我個人的經驗是勿妄下診斷,醫師需要謹慎的追蹤,很感恩在我背後有幾位博學的朋友,常提供給我寶貴的意見,也很感恩這些跟我有緣的病人讓我有機會成長,沒有一位醫師一開始無所不能,經驗是需要歲月的累積,其實高層次超音波隨著執行的人不一樣,也是有層次高低之分,但是我想不會有人取名叫低層次,不管如何,我相信“認真”是進步的不二法門。

 

 

 回目錄

 

 

 

130-1

130-2

130-3

130-4

130-5

 

 

 

130-6

130-7

130-8

130-9

130-10

130-11

 

130-12

 

 

 

 

文章標籤

賴錫鉅醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

711-102

  CCAML TYPE III SUSPECT

   FINALLY MUCUS PLUG

 

 

 

回目錄

 

 

 

CCAM 1

CCAM 2

CCAM 3

CCAM 4

CCAM 5

CCAM 6

CCAM 7

CCAM 8

CCAM 9

CCAM 10

CCAM 11

CCAM 12

CCAM 13

 

 

 

文章標籤

賴錫鉅醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

711-101

 CCAML TYPE II SUSPECT AT 22 WEEKS

   NORMAL AT 35 WEEKS

 

 

 

回目錄

 

 

 

22

 

23

24

25

26

27

 

 

 

 

文章標籤

賴錫鉅醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

711-100

    CCAML TYPE II SUSPECT AT 22 WEEKS

    NORMAL AT 35 WEEKS

 

 

回目錄

 

 

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

 

 

 

 

 

文章標籤

賴錫鉅醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()