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超音波越進步，認真的人越多煩惱
謙卑的人，比較有福
2022. 1.1.
賴錫鉅
今天早上我起床後，收到一個媽媽的訊息，她這幾天剛生產，這個媽媽產前為了她的寶寶來診所兩次，她告知寶寶出生後的診斷是錯位型心室中隔缺損，因為肺動脈大小沒問題所以開刀相對比較簡單，我非常開心；她說小孩很像她的先生，她們很喜歡這個小孩，很感謝她主動聯繫我，讓我了解寶寶出生後的狀況。在此衷心祝福她的孩子，他是我的老師。
2021年12月31日一位34歲第二胎的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，孕婦之前已經在其他縣市做過高層次超音波，她的報告是懷疑胎兒有腦室出血，孕婦的產檢醫師也因此再檢查胎兒腦部，他的診斷是懷疑脈絡叢鈣化，並將她轉診到大醫院做進一步檢查，大醫院的檢查也是懷疑脈絡叢鈣化，孕婦再回到原產檢醫院抽羊水排除巨細胞病毒感染，因為很擔心胎兒腦部，上網查詢找到孕兒診所，當天我檢查過程中（附圖1～3），我發現她的影像似曾相識，原來我看過類似的case（附圖 4～6）。
當下我請員工查電腦找出那個媽媽的病歷，馬上去電追蹤嬰兒目前的狀況，媽媽告知出生後沒有異常問題，那個case我的診斷是脈絡叢比較長，因為比較長導致在側腦室前角會被看到（通常前角不會看到脈絡叢，正常情況如附圖7～8），當時我沒有下鈣化或出血的診斷，所以沒有特別要孕婦做進一步檢查，只是建議28週再回診即可；12月31日這個案例，因為別人的診斷跟我不同，我必需更審慎評估鑑別診斷；再三檢查我還是維持比較樂觀的診斷，我相信孕婦及先生回家的時候，應該會比較安心；我的診斷是： choroid plexus extension to the anterior horn，後續可以考慮做MRI（option ，國外文獻統計有1／3的人有做這項檢查） 及超音波追蹤即可。
超音波越進步，影像會越清楚，只要夠認真的檢查者一定會發現很多以前沒看過的影像，因此會有煩惱產生，也會想要找到答案讓孕婦安心，當孕婦被告知影像跟大多數人不同時，也一定會有很多煩惱，儘管如此，我們也不能走回頭路，我們必需不斷地前進，沒有人不會看錯，但是只要我們持續去追蹤，日後一定會有答案，經驗就是這樣慢慢累積。
我能有這麼多的老師來教導我，讓我擁有很多的經驗，持續精進幫助更多的人，感謝他們。
孕兒診所 (3)
