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懷孕過程中的每次產檢，應該檢查哪些項目？
懷孕過程中的每次產檢，應該檢查哪些項目？
賴錫鉅 2014.4.4.
很多媽媽會問類似的問題：為什麼在不同的週數要檢查不同的部位，甚至重覆檢查呢？不能一次通通檢查好？甚至在某次產檢時要求順便檢查她想了解的項目(例如性別、四肢、嘴唇等等)，其實不是醫生不願意檢查，是時間點不對，舉例來說，脊椎的檢查必須在懷孕18週以後才可以檢查出異常，腦部則在22週以後(胎兒的腦部發育在28週以後才初步完成，所以很多腦部異常在22週時也無法檢查出來)，懷孕過程中的每次產檢，應該檢查哪些項目？在第幾週檢查最適當？今天我們就來討論這個重點。
通常患者月經過期，醫生會先用尿液驗孕，來確認是否懷孕，從確定懷孕起，再根據月經過期的天數來照⋯⋯超音波，例如月經過期1週，就相當於懷孕5週(懷孕週數的計算方式-以月經週期28天者為例，從最後一次月經開始日算起，月經一過期就相當於懷孕4週，所以過期1週就相當於懷孕5週)，這個時候照超音波，我們可以在子宮內看到一個妊娠囊，看到妊娠囊就可以排除子宮外孕，如果沒有看到它，就要抽血驗懷孕指數(子宮外孕的討論可以參考本人的第5篇文章)。
有關產檢照超音波的內容如下:
*懷孕8-9週 - 產檢重點在胎兒的心跳，以及校正預產期(相關專題請參考本人的第4篇文章)。
*懷孕11-13週- 產檢重點是頸部透明帶和第一孕期的唐氏症篩檢，可檢查胎兒頭部，是否為無腦兒、 身體和頭部是否有重大畸形(例如腹壁裂造成臟器外露等)、 胎兒長度是否符合週數，以及心跳是否正常。
*懷孕15-18週- 胎兒的四肢和第二孕期的唐氏症篩檢。(請參考本人的第6篇文章) 【15-18週剛好也是看胎兒性別最理想的週數】
*懷孕18-22週- 胎兒的嘴唇(看兔唇)、脊椎、胎盤的位置、胃(看到胃代表胎兒的吞嚥功能正常)、膀胱(看到膀胱代表至少一顆腎臟功能正常)。
【胎盤的位置很重要，一般診斷前置胎盤要在20週後才可確診，22-28週如果確定孕婦是前置胎盤，而且胎盤的血流又非常豐富，合併植入性胎盤，本人建議最好轉診到教學醫院實施剖腹產，因為開刀過程中有大出血的可能性】
*本院在孕婦懷孕22週又4天安排胎兒心臟超音波檢查，排除先天性心臟病。
*懷孕22-28週- 這段期間孕婦大概有1~2次的產檢，主要的重點在胎兒的腦部(之前提到胎兒的腦部發育在28週才初步完成，也就是說22週檢查腦部沒有發現異常，並不代表以後的發育都是正常的，所以在22-28週之間產檢時，可以再確認一下胎兒的腦部是否有重大問題)、腎臟(例如水腎)、頭圍(排除小腦症)、腹圍(腹部是否有腫瘤，例如女嬰要注意卵巢水瘤)。
【侏儒症的問題，常常在懷孕初期，胎兒的四肢和長度的發育是正常的，但是26週之後就長不動了，為確認胎兒骨頭是否正常發育，可以在28週測量一次大腿骨的長度是否符合週數，排除侏儒症(軟骨發育不良症)】
*懷孕28週到足月 -只能檢查胎位(頭在下就是胎位正)、大小(估計胎兒體重，若是胎兒太小，要考慮孕婦是否胎盤功能不好，有可能胎死腹中，如果胎兒太大，則要考慮孕婦糖尿病的可能性，生產有困難度，建議孕婦控制飲食)、心跳、羊水量(羊水太少代表胎兒尿液減少，狀況不佳，羊水過多可能是胎兒吞嚥功能有問題，或是孕婦有糖尿病)、胎盤位置。
以上就是懷孕期間產檢的重點，另外孕婦要控制體重，過胖不但危及孕婦及胎兒的健康，更會影響檢查的準確度，也會提高生產的風險；每個醫師都有自己的一套系統，建議孕婦不要一直換醫師，如果一個孕婦在懷孕28週以後才初次給我產檢，基本上只能幫她檢查胎位、大小、心跳、羊水量、胎盤位置，無法再做四肢等詳細檢查了。
這是個人經驗，不代表一般醫療水準，也請勿做為訴訟依據，以免無謂困擾
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