24
新生兒心臟超音波 - 實況錄影 2014. 7. 11.
賴錫鉅
如何及為何照新生兒心臟超音波
I. 5個切入面：（附圖1和附圖2）
第1個切面 - 胸骨旁短軸（Parasternal short axis view）
第2個切面 - 胸骨旁長軸（Parasternal long axis view）
第3個切面 - 心尖四腔室面（Apical four chamber view）
第4個切面 - 胸骨上切面（Suprasternal view）
第5個切面 - 肋骨下切面（Subcostal view）
II. 26個檢查項目：（附圖3）
III. 彌補胎兒心臟超音波的盲點（參考第2篇）
新生兒心臟超音波是出生後的檢查，所以照新生兒心臟超音波比照胎兒心臟超音波容易，照超音波前只要安撫好寶寶（30分鐘前餵飽寶寶，調整好姿勢，保持仰躺偏左姿勢），很容易順利完成，因為探頭下直接就可看到新生兒的心臟，比較沒有盲點；但是照胎兒心臟超音波時，必須隔著媽媽的肚皮（遇到脂肪很厚的孕婦更是一大挑戰），目前的科技還是有5%的盲點，而且胎兒在肚子裡自由移動，不受外面的控制，如果胎兒的姿勢又不好（例如趴著），就更難順利完成了（參考第23篇）。
以我個人的經驗，照1個胎兒心臟超音波耗費的心力相當於照2個新生兒心臟超音波，照新生兒心臟超音波和胎兒心臟超音波的難易度，就好比射箭時，一個是射定靶，另一個是射飛靶。
以下是新生兒心臟超音波的實況錄影，這是2013年5月在本院出生三天的 case，他的開放性動脈導管還沒關閉,在超音波下（胸骨旁短軸切面）可以明顯的看到開放性動脈導管（PDA）（出生滿4天如果動脈導管還沒關閉，必須吃藥治療）及開放性卵圓孔（PFO）（肋骨下切面），這個影片大約有10分鐘，共檢查26個項目（附圖3）。因為檔案很大，分成3段（24-I , 24-II , 24-III ）。
第1段是
胸骨旁短軸（Parasternal short axis view）
胸骨旁長軸（Parasternal long axis view）
心尖四腔室面（Apical four chamber view）
此段內容可以排除心室中隔缺損（VSD）及左右肺動脈是否狹窄（parasternal short axis view 和 parasternal long axis view），也可以看到左右各兩條肺靜脈進入左心房（high parasternal view），以及二尖瓣，三尖瓣是否血液逆流（apical four chamber view）。
第2段是
胸骨上切面（Suprasternal view）
此段內容可以看到無名動脈分出右頸和右鎖骨下動脈（Inominate artery bification），可以排除迷走性右側鎖骨下動脈造成血管環，也可以清楚地看到左側主動脈弓分出三條血管及降主動脈，可以排除主動脈狹窄。
第3段是
肋骨下切面（Subcostal view）
此段內容可以清楚的看心房中隔，排除心房中隔缺損（ASD），也可以看到上下腔靜脈進入右心房以及右側上肺靜脈進入左心房，排除肺靜脈回流異常，這也是胎兒心臟超音波的盲點。
新生兒心臟超音波 - 實況錄影 2014. 7. 11.
賴錫鉅
如何及為何照新生兒心臟超音波
I. 5個切入面：（附圖1和附圖2）
第1個切面 - 胸骨旁短軸（Parasternal short axis view）
第2個切面 - 胸骨旁長軸（Parasternal long axis view）
第3個切面 - 心尖四腔室面（Apical four chamber view）
第4個切面 - 胸骨上切面（Suprasternal view）
第5個切面 - 肋骨下切面（Subcostal view）
II. 26個檢查項目：（附圖3）
III. 彌補胎兒心臟超音波的盲點（參考第2篇）
新生兒心臟超音波是出生後的檢查，所以照新生兒心臟超音波比照胎兒心臟超音波容易，照超音波前只要安撫好寶寶（30分鐘前餵飽寶寶，調整好姿勢，保持仰躺偏左姿勢），很容易順利完成，因為探頭下直接就可看到新生兒的心臟，比較沒有盲點；但是照胎兒心臟超音波時，必須隔著媽媽的肚皮（遇到脂肪很厚的孕婦更是一大挑戰），目前的科技還是有5%的盲點，而且胎兒在肚子裡自由移動，不受外面的控制，如果胎兒的姿勢又不好（例如趴著），就更難順利完成了（參考第23篇）。
以我個人的經驗，照1個胎兒心臟超音波耗費的心力相當於照2個新生兒心臟超音波，照新生兒心臟超音波和胎兒心臟超音波的難易度，就好比射箭時，一個是射定靶，另一個是射飛靶。
以下是新生兒心臟超音波的實況錄影，這是2013年5月在本院出生三天的 case，他的開放性動脈導管還沒關閉,在超音波下（胸骨旁短軸切面）可以明顯的看到開放性動脈導管（PDA）（出生滿4天如果動脈導管還沒關閉，必須吃藥治療）及開放性卵圓孔（PFO）（肋骨下切面），這個影片大約有10分鐘，共檢查26個項目（附圖3）。因為檔案很大，分成3段（24-I , 24-II , 24-III ）。
第1段是
胸骨旁短軸（Parasternal short axis view）
胸骨旁長軸（Parasternal long axis view）
心尖四腔室面（Apical four chamber view）
此段內容可以排除心室中隔缺損（VSD）及左右肺動脈是否狹窄（parasternal short axis view 和 parasternal long axis view），也可以看到左右各兩條肺靜脈進入左心房（high parasternal view），以及二尖瓣，三尖瓣是否血液逆流（apical four chamber view）。
第2段是
胸骨上切面（Suprasternal view）
此段內容可以看到無名動脈分出右頸和右鎖骨下動脈（Inominate artery bification），可以排除迷走性右側鎖骨下動脈造成血管環，也可以清楚地看到左側主動脈弓分出三條血管及降主動脈，可以排除主動脈狹窄。
第3段是
肋骨下切面（Subcostal view）
此段內容可以清楚的看心房中隔，排除心房中隔缺損（ASD），也可以看到上下腔靜脈進入右心房以及右側上肺靜脈進入左心房，排除肺靜脈回流異常，這也是胎兒心臟超音波的盲點。
圖1
圖2
圖3
文章標籤
全站熱搜
留言列表
孕兒診所 (3)
