賴錫鉅醫師 的 部落格

    產前診斷兔唇已經是很容易的技術，如果外觀正常，裡面有顎裂產前診斷率非常低，也就是說、目前單純性顎裂幾乎都是產後才被發現。

    孕兒診所從開幕以來，我們每天認真工作努力學習，我希望帶領員工突破既定的觀念與限制，對我而言，如果每天只做常規的工作，容易感到厭倦疲乏，我要求自己每天要有一點點進步，哪怕是一個很小的體會，今天我想分享一個產前診斷軟顎裂的案例，我也從這個案例學到很多經驗，我希望因為我的分享，讓大家的功力都能大大提升。

    產前診斷單純性軟顎裂過程如下：

1. 懷孕 22 週：

A. 胎兒外觀嘴唇鼻孔及裡面齒槽骨都是正常的。（附圖 1. 2. 3. ）

B. ‘’ 等號 ‘’ （懸雍垂）沒有異常發現。（附圖 4. ）

C. ‘’ 一塊 ‘’ 影像怪怪的，和平常影像不一樣。（附圖 5. 6. ）

因為一塊有疑慮，才有以下的深入檢查。

D. 胎兒吞羊水影像沒有轉彎（附圖 7. ）。

如果顎正常，胎兒吞羊水時，吞羊水的影像會轉彎。（附圖 8. ）

E. 代表軟顎的兩線有缺陷。（附圖 9. ）

兩線相關文章參考第 200 篇文章

   根據上述影像分析，我的診斷是單純性軟顎裂。

   從這個案例可以知道代表懸雍垂的等號影像不是很可靠，正常影像不一定正常，這個 case 之所以會被懷疑有問題是靠 ‘’一塊‘’ 影像怪怪的，懷疑有問題的個案才會看吞羊水的動作，因為吞羊水的影像很費時，無法當篩檢方法，為了怕偽陽性，安排兩週後再看一次。

2. 懷孕 24 週 ：

A. ‘’ 等號 ‘’ （懸雍垂）有異常發現。（附圖 10. ）

B. ‘’ 一塊 ‘’ 影像還是怪怪的。（附圖 11. ）

C. 胎兒吞羊水影像沒有轉彎。

    根據這兩次的檢查，我的診斷是單純性軟顎裂，新生兒出生以後證實是單純性軟顎裂。

    超音波的‘’等號‘’影像（懸雍垂）有時會騙人，所以必需再加上標準的‘’一塊‘’才能更加肯定，因為胎兒姿勢的影響，‘’一塊‘’的影像有時模糊不太清楚（附圖 12. ），要完成檢查需要花比較多的時間與精力，如果沒有看清楚，我無法心安，這也是為什麼我的診所看診量一直很少的原因，1994 年當我學會產前診斷兔唇時，我覺得自己很厲害，當年認為產前診斷單純性顎裂是不可能的事，最近幾年因為每天只做超音波，我慢慢找到可以產前診斷單純性顎裂的方法，如果持續認真做一件事，每個人都可以精益求精，成為那個領域的專家，甚至專家中的專家，我一直認為自己是從事藝術的工作，因為是從事藝術的工作，讓我每天充滿熱情。

附註：目前產前診斷單純性顎裂還是高層次超音波的限制之一，請勿以此文為訴訟依據。

2022.2.28.追蹤 :這個case出生後診斷是軟顎裂（附圖 13.），於出生後10個月手術，術後狀況良好（附圖 14.）。

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