賴錫鉅醫師 的 部落格

      2016. 8. 17.

         賴錫鉅

      今天幫一位34歲第一胎的孕婦做胎兒心臟超音波檢查，發現胎兒的主動脈弓走向不對，它正常的走向是往氣管的左側，這個 case 胎兒的主動脈弓是走向氣管的右側，所以我的診斷是右側主動脈弓，除了輕微二尖瓣及三尖瓣逆流，很幸運胎兒沒有合併其他結構異常，建議孕婦加做羊水晶片檢查（array - CGH），排除合併迪喬治症候群（DiGeorge syndrome）等，根據統計，右側主動脈弓合併迪橋治症候群的機率大約 10 /100，如果合併其他心臟異常，機率更高。

      我詢問孕婦來做超音波檢查的原因，她說她的朋友都有做高層次超音波檢查，她主動詢問產檢的醫師，產檢的醫師才介紹她來。

      右側主動脈弓的機率大約1/1000，應該是很常見的心臟問題，要產前診斷需要有經驗的醫師，一般產檢很難產前診斷。

      胎兒心臟有問題的機率是8/1000，胎兒結構異常的機率大約1/100～2/100，染色體基因異常的機率大約1/800～1/1000，很多孕婦花不少錢做染色體基因的篩檢，卻以為超音波篩檢是免費的，加上產檢醫師太忙沒精力跟孕婦多做解釋，這些孕婦以為每次產檢，醫師都有做超音波檢查，不用再花錢去做高層次超音波及胎兒心臟超音波了，所以常常會有糾紛產生，例如新生兒少了兩隻手等等。

      我個人認為胎兒心臟超音波檢查可以把有問題的 cases 縮小範圍，發現心臟有問題，再進一步去做染色體基因檢查，可以減少社會成本，如果孕婦經濟不好，更需要接受胎兒心臟檢查，因為我發現貧病相依，也許跟營養有關，貧窮的地區，胎兒有先天性心臟病的機率也比較高。

      附上今天的錄影給有興趣的同業參考。

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