賴錫鉅醫師 的 部落格

      2015 年11 月 ～2016 年 5 月 為止，在孕兒診所做高層次超音波檢查的個案中，孕婦子宮動脈PI值高的比率約5.5%（PI 值大於 95 percentile）（PI 值參考表如附圖 1.），PI值高代表血管阻力高，子宮動脈是供應子宮的血管，阻力很高表示胎兒的營養供應會有問題，隨著懷孕週數越大，子宮動脈的阻力（PI值）要越小才是正常，所以藉由PI值的測量可以預測胎兒的出生體重是否正常。

      到目前為止，PI 值高於正常值（95 percentile）已有 3 位孕婦生下新生兒，條列如下：

個案1：

    2015年12月15日高層次超音波檢查，當時懷孕週數21週又5天，孕婦年紀31歲。

    子宮動脈PI 值 右側 2.99 （附圖 2.）

                       左側 2.89 （附圖 3.）

                       平均 2.94

                    （21週正常值是 小於 1.51）（附圖 1.）

     2016年1月25日生產，體重730公克，當天週數是27週又4天，明顯較小，有妊娠高血壓及胎盤早期剝離的現象，27週又4天平均體重約1100公克。

個案 2 :

     2016年 1月16日高層次超音波檢查，懷孕週數22週又1天，孕婦年紀34歲。

     子宮動脈PI 值 右側 1.12 （附圖 4.）

                        左側 2.27 （附圖 5.）

                        平均 1.7

                     （22週正常值是 小於1.47 ）（附圖 1.）

      2016 年4月30日 生產，體重2170公克，週數是37週，明顯較小，37週平均體重約2900公克。

個案 3 ：

      2016年3月31日高層次超音波檢查，懷孕週數22週又4天，孕婦年紀 20 歲。

      子宮動脈 PI 值 右側 1.51（附圖 6.）

                          左側 2.5 （附圖 7.）

                          平均 2.01

                       （22 週正常值是小於 1.47）

       2016年5月26日生產，體重 1040公克，週數30週又5天，明顯較小，30週又5天平均體重約1600公克。

     上述三個案例是我的診所開業以來子宮動脈PI值高的個案追蹤，陸續會有其他案例加入，目前為止，我覺得在做高層次超音波檢查時測量子宮動脈的PI值是很有意義的，PI值越高，出生體重很可能會越輕，正常子宮動脈的波型和PI值如附圖 8 及附圖 9，測量子宮動脈需要找對血管，子宮動脈和供應腳的血管呈垂直走向如附圖 10。

     子宮動脈PI值高，我認為是結果不是原因，懷孕前如果PI值高，不容易懷孕，因為子宮狀況不佳，懷孕以後，如果PI值沒有隨著懷孕週數下降，表示胎盤與子宮之間血流不順暢，有人做研究，孕婦如果睡眠品質不好，例如熬夜都會讓子宮動脈PI值上升，所以它是結果，至於如何改善，有人提出懷孕早期開始吃低劑量的aspirin，如果是懷孕中期才發現PI值高，這種情況還需要更多的研究，我認為最好是放下工作，在家休養，如果有需要甚至得住院安胎。

        我的結論是懷孕21，22週執行高層次超音波時，如果子宮動脈平均PI值大於2 的個案，要特別小心追蹤檢查。

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