賴錫鉅醫師 的 部落格

      賴錫鉅

      今天看了一位懷孕28週回來追蹤的case，她在懷孕23週時給我看過胎兒心臟超音波及高層次超音波，當時的檢查是沒有發現異常，今天卻看到肺動脈瓣有血液回流的情況（PR），所謂血液回流就是肺動脈瓣膜沒有關緊，正常情況是右心室收縮把血液打到肺動脈（收縮期），舒張期時要靠肺動脈瓣把血液擋住，防止血液流回右心室，如果瓣膜沒有關好就會造成血液回流，造成肺動脈瓣膜血液回流有兩種可能原因，一個是肺高壓，另外一個是瓣膜本身有問題，所以決定預後是瓣膜本身結構是否正常以及是否合併其他異常。

      根據文獻報告，如果沒有合併其他異常而且瓣膜本身正常，它的預後是沒有問題的，在醫學上給它一個名詞：功能性肺動脈瓣膜血液回流（functional pulmonary valve regurgitation），它的發生率是 0.54 %，檢查兩百個會看到一個左右，這個機率遠低於三尖瓣血液回流（Tricuspid valve regurgitation ,TR），TR的機率大約是 6.2 ~6.8 %，所以看到TR不要太緊張，只要回流區域很小，大部分是沒有問題的，但是PR機率是比較低，所以要小心面對，要檢查心臟的結構是否正常，包括肺動脈的血流速度是否在正常範圍（小於100 cm/sec），功能性肺動脈瓣血液回流的速度可以高到 205 cm/sec，回流的color flow 長度越短越好，有一篇文章還特別去量它的長度，color flow 長度介於3~8 mm，有些 cases 追蹤2到6週，肺動脈瓣回流就消失了，所以追蹤是必要的。

      附上今天的錄影，給大家參考，只有31 秒。

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