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天道酬勤- I
懸雍垂裂影像分享
2020. 7. 9.
賴錫鉅
孕兒診所執行高層次超音波時,已經把懸雍垂列為常規檢查項目,因此有機會產前診斷懸雍垂裂,其實我的主要目的不是在懸雍垂,我只是把檢查懸雍垂當成我篩檢單純性顎裂的工具之一,當我發現懸雍垂有疑慮時(附圖 1. 2.),我就必需要看到完整的一塊(附圖 3. 4.),確保硬顎沒有問題,如果能夠再看到完整的兩線(附圖 5. 6.)更好,一塊和兩線請參考第 200、224、251、266、及 271篇文章。
單純性懸雍垂裂的機率大約 1/200,所以應該會常常遇到,如果沒有合併硬顎裂或其他異常,我不會建議抽羊水檢查,但是如果合併硬顎裂,因為機率相對很低,我會建議抽羊水檢查,這是目前我的作業準則。
檢查懸雍垂是否有裂需要一段時間去實戰練習,一般用等號的兩條線當成正常,如果出現四條線就是懸雍垂裂,我的經驗是同一個 case,常常會有時候四條線,又有時候兩條線,這時候就頭痛了,到底有沒有問題?這個問題我已經思考及實戰一段時間,我已經找到一些區別的方法,今天我分享一個今天看到的案例,這個 case一開始看時,有看到所謂的兩條線(附圖 7.),後來又有看到標準的四條線(附圖 1. 2.),我的診斷是強烈懷疑懸雍垂裂,還好後續的一塊(附圖 3. 4.)及兩線(附圖 5. 6.)檢查都是正常,所以我沒有建議孕婦做其他檢查,我交代診所行政人員做產後追蹤即可。( 附上這個 case 的嘴唇及 alveolar ridge正常的影像,附圖 8. 9. )
為何同時有四條線和兩條線的產生呢?我認為兩條線的影像來自部分的四條線,如何判斷呢?可以從兩條線的間距去思考,正常的兩條線距離不會很遠也不會很近,遠近只能靠實戰的經驗,有時候正常的個案也會看到四條線,這時候可以用兩個方法去排除,注意看多出來的兩條線是否是牆壁的影像,另一個方法是注意中間的兩條線是否太靠近,如果太靠近的話,這個影像是假的,說到這裏,也許很多人不知道我在說什麼,我寫下自己的心得是想留給有緣人。
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