賴錫鉅醫師 的 部落格

      從前我在當住院醫師時期，白天上班就像一般勞工，早上7：30到下午5：00，但是每個月需要值10班過夜班，從下午5：00到隔天早上7：30，值完班繼續上白天的正常班，所以連續33.5小時在醫院，“住院醫師”這個稱呼真的很貼切，這樣的上班方式是有害身體健康的，還好那時候年輕，沒事就趕快小睡一下，現在的住院醫師應該可以免除這種連續待在醫院33.5小時的情況，這一點我覺得是正面的，但是修法如果修過頭，被法條的框架給限制了，反而適得其反，最近我聽到一位在某醫學中心的資深主治醫師說，從前是住院醫師跟著主治醫師跑，現在是主治醫師跟著住院醫師跑，為什麼呢？因為他不放心住院醫師的處置，常常會在後面追蹤，這是一位負責任的主治醫師的做法，他怕出問題再來善後更麻煩，他是內科系的醫師都有這種感覺，外科系一定會有更多問題。

      婦產科屬於外科系，醫師養成過程需要學會開刀的技術，住院醫師的開刀技術需要先從當主治醫師的助手開始，我記得第一年住院醫師只能縫肚皮及做輸卵管結紥手術，第二年住院醫師才能開剖腹產，第三年才能跟子宮切除手術，第四年總醫師才能自己執行子宮切除手術，大家心中都有倫理輩分觀念，資淺的就聽資深的order，為什麼大家會遵守像軍中的學長制呢？因為你的技術是學長教你的，而且出事時也是學長來幫你處理，我記得出去外面兼差時，我還先拜託學長，如果有我無法處理的情況，可否過來支援，這就是外科系醫師的養成過程，當住院醫師時不怕累，只怕主治醫師不放刀，因為主治醫師不放刀，你沒有機會成長，沒有住院醫師會白目到頂撞主治醫師（即使內心很討厭），有一次我跟李茂盛主任開刀時，他說如果自己開刀的功力是一的話，要帶人開刀的功力是三，因為要能夠處理對方有可能犯錯的狀況比自己做困難多了，從那時候開始，我不會再介意有人不放刀。

      我的老師那一輩，有人為了學工夫，做了三年沒有薪水的徒弟，沒有薪水如何生活呢？老師會讓你出去外面代診，但是代診的收入還要繳交1/10給醫局，還有一種情況是，兩個人領一份薪水，就是因為辛苦，會更加努力學習，我相信世界上沒有白吃的午餐，住院醫師就像學生，主治醫師就像老師，學生有勞基法保護，老師卻沒有勞基法，老師心裡會怎麼想呢？最後輸的是誰？輸掉的是什麼？

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