賴錫鉅醫師 的 部落格

      2016年8月31日有一位34歲第一胎懷孕21週又2天的孕婦在我的診所接受高層次及胎兒心臟超音波檢查，這是我行醫生涯中少數令我難以忘懷的 case , 雖然已經過了8個月了，我一直記得她說：為什麼要生下一個健康的孩子這麼難？

      這個孕婦預約之前就已經知道寶寶的基因染色體異常 ―― 抽血做NIPS檢查，懷疑第22對染色體異常（附圖 1.），所以又接受抽羊水+晶片檢查，檢查結果是第15對染色體有異常發現，第22對沒有問題（附圖 2. 3. 4.），檢查當天我看過她的報告後跟她說明第15對基因異常的胎兒，結構異常的機率很低，果然當天檢查結果除了胎兒中腦動脈血流有疑慮之外，結構沒有異常發現；後來才知道她早就決定要生下這個寶寶，她來檢查的目的是如果寶寶還有結構異常，可以及早安排後續治療。

      其實檢查過程中我的內心很複雜，因為自己是醫師，也看過不少基因異常的孩子，照顧這樣的孩子不是「辛苦」二字可以形容的，我擔心她日後的處境，檢查結束時我告訴孕婦，如果胎死腹中也許是小孩的貼心(中腦動脈血流速度跟胎兒貧血有關)，也是最好的結局。(我的話又害她難過了，後來想想自己真是烏鴉嘴)

      這位孕婦很認真的接受產前檢查，9月8日再回來追蹤胎兒中腦動脈，中腦動脈血流變好，也預約30週晚發型異常篩檢，之後的檢查也沒有異常發現，她非常的開心，我在她身上感受到濃濃的母愛；12月30日當天她傳line說寶寶沒了！(懷孕38週又4天，胎兒胎死腹中)，我覺得是她的小孩真的能感受到自己媽媽的愛，她不想讓愛她的人太辛苦。

      醫學再進步也無法勝天，人類的基因密碼還有很多是我們不知道的，目前的染色體基因檢查和超音波檢查都無法完全排除所有的問題，產科醫師不是神，產前胎死腹中大部分是無法預測的，胎死腹中的個案，孕婦及家屬難過是可以理解的，但是和生出一個有問題的小孩相比，也許是上天的慈悲。

      當時我雖然無法理解她的決定，但是我尊敬她的選擇，衷心祝福這個媽咪早日走出傷痛，小孩乘願再來與她結好緣。

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