賴錫鉅醫師 的 部落格

      2017年3月16日一位37歲第二胎懷孕26 週的孕婦到診所看診，她是從上海回台的孕婦，之前產檢都在上海，被告知胎兒腦室擴大時，她回台灣做高層次超音波檢查。23週的報告是右側腦室1.5公分，左側腦室1.2公分，沒有看到透明中隔腔（CSP），懷疑駢胝體沒有發育，除此之外還有一個問題是單一臍動脈，她接受抽羊水檢查及胎兒腦部核磁共振（MRI），羊水報告是正常，核磁共振的報告是胎兒側腦室擴大，駢胝體有發育，第四腦室正常大小，有optic chiasm and pituitary stalk.

      我的檢查報告：

     右側腦室1.55公分，左側腦室是1.395公分，心臟沒有異常發現，單一臍動脈，透明中隔腔被擴大的側腦室前腳壓扁，所以透明中隔腔不明顯但是駢胝體有發育。

     腦室擴大可以分三個等級，正常是小於1公分（10 mm）

1. 輕微腦室擴大 10 ~ 12 mm

2. 中度腦室擴大 12 ～15 mm

3. 嚴重型腦室擴大 大於 15 mm

     針對嚴重型腦室擴大，追蹤10年，存活率大約 62 %，存活的cases有50%智力低於60，另外50 % 可以跟上一般人，所以當發現嚴重型腦室擴大時，大約70 % 是有問題的，30 %可能沒有問題，面對這種抉擇，你會如何呢？

     發現腦室擴大需要抽羊水檢查染色體及基因晶片並接受是否有CMV、弓槳蟲及Rubella 感染，如果發現有這些問題，預後是不好的，腦室擴大發現的週數越小，預後越不好，追蹤過程有變大也是不好的，如果有合併其他異常也是不好的。

     如果是輕微型腦室擴大（小於 12 mm），而且沒有合併其他問題，預後是很好的，麻煩的是中度的case（12 ~ 15 mm），需要很仔細的追蹤，有可能變成嚴重型，我曾追蹤過幾位中度腦室擴大的案例，預後是好的，至於嚴重型腦室擴大，我真的沒有把握，只能由家屬決定。

     高層次超音波的週數一般會選擇在20～22週，這個週數沒有發現腦室擴大就真的沒問題嗎？答案是否定的，因為有一些腦室擴大是比較大的週數才發生，所以我會選擇在30週追蹤檢查，附圖 1 是正常腦室，附圖 2 是腦室擴大，給大家做比較。

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