賴錫鉅醫師 的 部落格

      今天早上檢查到一個唇顎裂的case（兔唇加顎裂）（附圖 1. 2. 3. 4.），讓我憶起1994 年住院醫師第三年，整整三個月的時間在超音波室學習高層次超音波，那時的我一學會判斷兔唇、四肢、脊椎、頭部及腹部等器官的超音波影像，總是興奮不已覺得自己很厲害；這些年來隨著年紀的增長，反而覺得自己不足的地方很多，每次遇到一個有問題的 case 就 review 一遍相關的知識，每次的 review 都有成長，我想整理一下筆記給自己也給有興趣的朋友做參考。

1. 唇顎裂發生率大約 1/700，50%是合併兔唇及顎裂（cleft lip and palate），25%只有兔唇（cleft lip），25%只有顎裂（cleft palate）。

2. 75%的唇顎裂是單側，例如這個case是右側。

3. 80%的唇顎裂是單獨發生，沒有合併其他異常，為了要排除合併其他異常，高層次超音波及羊水檢查我認為是必要的。

4. 檢查唇顎裂需要的切面有

coronal view of lip

transverse view of the alveolar ridge

facial profile view

5. 臉部需要check orbital and ophthalmic defects（hypo/hypertelorism，micropthalmia/ anopthalmia），micrognathia，frontal bossing and nasal bone hypoplasia.

6. 歐洲的報告是唇顎裂平均產前診斷的比率（detection rate）是 21 %，如果是單獨性唇顎裂診斷率只有17 %，如果有合併其他異常時產前診斷率是 44%，其他地區的報告有從 18 % 到 88%的detection rate，所以漏診是可以接受的。

7. 評估唇顎裂由外而內的結構依序是

lip , alveolar ridge , secondary palate

8. 如果是雙側型唇顎裂，中間的上顎會向前突出。

 這是個人經驗，不代表一般醫療水準，也請勿做為訴訟依據，以免無謂困擾。

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