賴錫鉅醫師 的 部落格

      持續性右側臍靜脈的發生率大約 0.08 %（千分之0.8），有些文獻報告是高到1/526（Wolman et al.）或 1/719（Kinare et al.），所以它不是很少見的診斷，只是我們常常會忽略它， 超音波檢查發現胎兒有持續性右側臍靜脈，需要建議孕婦做高層次超音波檢查（level II）和胎兒心臟超音波檢查（level III），因為根據統計，約有25.6%會合併其他器官的異常，如果有合併器官異常，其各別器官的機率是：

1. 心臟血管系統 ： 60 %

2. 腎臟 : 15 %

3. 腦部 ： 15 %

4. 胃腸系統 ： 13 %

5. 四肢 ： 8 %

      超音波檢查要注意那些部分呢？

1. 決定PRUV的關鍵是心臟血管系統，要注意臟器位置（situs及heterotaxy）。

2. 橫隔是否完整（hernia）

3. 是否有兩條臍動脈。

4. 腎臟是否發育或水腎

5. 腦部是否有水腦（hydrocephalus）。

7. 脊椎

      如果發現合併其他器官異常才需要抽羊水檢查染色體是否正常，抽羊水染色體異常機率是 8 %，染色體異常種類有trisomy 18 或 Turner mosaicism 等等。

      發現持續性右側臍靜脈，檢查胎兒心臟超音波及高層次超音波時，要特別注意檢查胎兒是否有靜脈導管（Ductus venosus）及是否有完整的肝內循環（intrahepatic drainage of the right UV），根據統計PRUV有 5 % 的機率是肝外循環（extrahepatic drainage of right UV），這5 % 的胎兒預後最不理想。所謂肝外循環是右臍靜脈經由 shunt 進入 IVC 而不是經過肝臟的靜脈導管和門脈系統才進入IVC，胎兒肝臟門脈系統我會在第88篇詳述。

       附上2015年11月17日的錄影，只有20秒，可以看到PRUV進入RPV（inferior and superior branch of RPV），接著進入LPV（可以看到MPV進入LPV）， LPV 向著胃的方向，同時可看到RPV接 Ductus venosus 到 IVC，看到DV是最重要，還可以打 doppler 證實它是 DV，在第88篇文章再詳述它的特色。