賴錫鉅醫師 的 部落格

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   3D/4D超音波-III 

      3D臨床價值-數肋骨  2014.10.6.

       賴錫鉅

      前陣子有位媽媽在網路上問我一個問題，她在台北一家知名診所照高層次超音波，醫師照完高層次超音波都沒有發現問題，本來是要快樂收工，因為前些日子有一則社會新聞，一位新生兒少了兩對肋骨和脊柱裂，出生不久就要開刀，醫師順便用3D或4D幫胎兒看肋骨，數一數只有11對，少了一對，醫師說應該沒問題就結束了，可是孕婦開始緊張了，跑了兩家教學醫院，一家說他們醫院沒有數肋骨的服務，一家很認真的照了很久也發現只有11對，其他沒有異常發現，告訴孕婦應該沒有問題，但是孕婦還是很擔心，所以透過網路，問我怎麼辦，我的回答是只要胸腔夠大即可，第12對肋骨沒有什麼功能，整形外科會拿它來做耳朵給沒耳朵的小孩，因為它在22週時大部份是軟骨，而且又相對較小，常常會看不到，平常我不會去數肋骨，因為她問這個問題，我很認真的數了幾個cases，我發現常常只數到11對而已。但是如果用3D去研究肋骨，透過視窗拉成弧形配合脊椎的弧度，比較容易去數肋骨，特別強調是透過3D掃進整個上段脊椎入資料庫，再慢慢分析，4D是提供即時影像，無法精準的看到我們要分析的部位，所以4D在數肋骨的部份是不可靠的。

      以下的影片是我用3D數肋骨的操作錄影，提供給大家做參考，注意第1和第12對肋骨很小，有時需要旋轉畫面才能看清楚。

      為了避免同業的困擾，數肋骨不是常規檢查，只能當研究用途。

    這是個人經驗，不代表一般醫療水準，也請勿做為訴訟依據，以免無謂困擾。

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