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  胎兒心臟超音波最佳檢查週數 - II

    2018. 5. 1.
      賴錫鉅

 

      孕兒診所開幕至今已有兩年半,很多檢查細節慢慢調整中,其中關於胎兒心臟超音波最佳檢查週數,我在106 篇文章裡有提過,很多孕婦約診前很認真看我寫的這篇文章,所以會執著於22週+4天的檢查時間,對於診所安排的週數會有所存疑,其實22週+4天是一個參考值,我們約診時還需考慮孕婦的體重,以及考慮校正後的週數及預產期延後等等……如果孕婦偏瘦,我可以在懷孕20週又4天做很完整的胎兒心臟超音波檢查(附圖1~18),不需要非要滿22週不可,但是如果體重比較重的孕婦就需要滿22週。

 

      隨著超音波解像力越來越好,日後週數也許還可以再提早,也許有人會疑問我如何定義完整心臟超音波需要做到什麼程度,我的原則是做到我可以完整評估心臟的所有切面,我的目的是盡可能檢查心室中隔是否有破洞,所以VSD (心室中隔缺損)是我的檢查重點之一,如果很嚴重的心臟病,例如左心發育不全等等,當然可以在很早期被檢查出來,如果孕婦經濟狀況很好,當然可以早期看一次,22週再看一次完整的胎兒心臟超音波,我的診所目前是做完整的胎兒心臟超音波檢查及超音波諮詢(針對被告知可能有問題的個案)。

 

      如果21到22週完整的胎兒心臟超音波檢查有問題時,需要在28週再看一次,因為有可能變得更嚴重,,也有可能變得更好,尤其是診斷肺靜脈回流異常的個案,因為26到28週時,肺靜脈血流會比之前豐富,可以更確定肺靜脈是否正常進入左心房,我也曾經有過度診斷肺靜脈回流異常的經驗,讓我學會自己需要更謙卑,除了轉診給其他高手看之外,自己最好也要28週再看一次。

 

 

 

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