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   孕婦的眼淚- II

    嚴重左心發育不全合併右心雙出口

      2016. 9. 1.

        賴錫鉅

 

      2016年8月30日一位30歲第二胎的孕婦來我的診所看診,原因是孕婦被告知胎兒心臟有問題,產檢醫師提供孕婦兩個選擇 -- 終止妊娠or 抽羊水檢查 ; 她當天是懷孕16週又1天,我的診斷是單一心室合併共同房室瓣,屬於複雜性心臟病,預後非常不好,雖然夫妻兩人心裡已經有準備,孕婦還是流下了眼淚,他們離開時還很有禮貌的謝謝我,我感到有點難過。

 

      看診結束,我反覆看我的錄影,我發現最後診斷應該是嚴重左心發育不全合併右心雙出口,理由如下:

1. 肺靜脈血液流到左心房後直接經由卵圓孔進入右心房,沒有血液進入非常小的左心室,所以左心室幾乎看不到。

2. 上下腔靜脈血液進入右心房。

3. 右心房的血液流到右心室,主動脈和肺動脈皆來自右心室。

 

      不論最後的診斷為何,它的處理都是一樣,唯一的心室日後當左心用,提供體循環需要的動力來源,只好犧牲肺循環需要的右心動力,把上下腔靜脈的血液直接引流到肺動脈進入肺部行氧合作用,但是右心室像布鞋,左心室像馬靴,布鞋無法像馬靴一樣持久,最後還是會面臨很大的問題,因為右心室畢竟是右心室,無法像左心室那麼耐用。

 

      在看診時,也許無法下最後的診斷,所以我個人都會錄影,回家再慢慢研究,在研究過程會遇到一些瓶頸,很感謝我有好幾位良師益友常提供他們的讀書心得給我,讓我不斷的精進,雖然我已經在這個領域做了20年,我還是有很多不懂的地方,就是因為學無止境,深深的吸引著我,讓我每天都好像學生一樣,擁有一顆年輕求知的心。

 

      有興趣的同業可到我的部落格備忘錄第97及第98篇,有更完整的錄影。

 

 

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