賴錫鉅醫師 的 部落格

      兩年前在一次迎新送舊的餐會裡，有位年輕的婦產科學弟說他準備開業，他買一台可以做 4D 的超音波，只要孕婦來產檢，他第一個動作是看胎兒的臉 show 給媽媽看，當時我不敢說出我內心的想法，因為這是大環境的問題，診所不這樣做，病人會以為這家診所設備不夠先進，為了吸引患者上門只有如此，其實用 4D 來檢查是事倍功半，超音波公司為了賣機器 show 給大家看的宣傳照，就像化妝品公司找來美麗的模特兒拍攝很多照片，從中選出一張最合適的做為廣告用，有做 4D 的人都知道，看 4D 是費時又費力，常常影像不清楚，因為它是重組的表面畫面，看到奇怪的畫面也不能說有問題，沒看到異常也不能說沒問題，我贊成把它當成讓準爸媽感覺幸福的輔助工具，但是千萬不要把它當篩檢工具，否則會有糾紛產生 。（請參考第 32 及第 92 篇文章）

      胎兒四肢缺失（limb reduction defects）異常機率大約 1/ 1700

1. 男女寶寶比率大約是 2 : 1

2. 上肢異常：下肢異常是 2 : 1

3. 50% 會合併身體其他系統異常，例如心臟、生殖泌尿及中樞神經系統 。

4. 合併染色體異常機率 6%，例如trisomy 18 等等 。

5. 合併基因症候群 機率 23%

      要檢查胎兒四肢缺失異常只能透過 2D 做篩檢，連 2D 都無法100%，何況是用 4D，如果用 4D 來檢查四肢異常花費的時間是2D的10倍以上，目前我還沒有聽說用 4D 來篩檢四肢異常的國家 。

      超音波檢查是透過波前進過程遇到不同組織返回組成的影像，和照相原理是不同的，照相是看表面影像，大部分的人都把超音波當成照相，其實是錯誤的，照相有可能照到裡面的結構嗎？4D 超音波的影像其實是 2D 去重組而成，它是一部高科技的機器，但是要用在篩檢異常還是很危險，很多人對它有太多的期待，以為做了4D 就是沒事了，如果遇到四肢異常就要告醫療院所，常要索賠鉅額，好像四肢異常是幫她檢查的人造成的一樣，我覺得如果再這樣下去，沒有人敢幫孕婦做檢查，任何檢查都沒有 100% ，醫療檢查人員只要盡心盡力，我們社會要能接受這些不幸，由國家去幫助這些不幸的家屬，不是由醫療人員來承擔，因為這些不幸並不是醫師造成的 。

      目前我的診所只做胎兒高層次超音波及胎兒心臟超音波檢查，我只有 2D 的服務（雖然我也買了 4D 的探頭），我每天都做得很累但是內心是快樂的，因為我可以理解現在父母的壓力，他們所處的環境是很難去承擔有問題的小孩的未來，想起在大學時期，有一次聽陳永興醫師的演講，他說自己雖然不是基督徒，但是當醫師這個職業，讓他感覺離上帝比較近 。

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