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    高層次超音波依然有漏網之魚 - I

      產前診斷侏儒的相關知識

         2016. 1. 17.

           賴錫鉅

 

      這個週末把以前讀過的一篇文章重新再看一遍(附圖 1. 2.),我發現30年前瑞典人發表的這篇文章,現在看起來,還是很有參考價值,這篇文章是一個24萬居民的瑞典馬爾摩的醫院從1980年到1985年5年的時間,對12453位孕婦所做的一篇全面篩檢寫出來的報告,這個城市只有這一家醫院提供母胎醫學的服務,所以這篇報告很有參考價值。

 

      12453位孕婦分別在懷孕16週及懷孕32週由兩位經過特別訓練的助產士用超音波檢查胎兒大腿骨長度(FL)及胎頭寬度(BPD)及胎兒腹圍(AC),她們得到幾個結論,整理如下:

 

1.懷孕16週時檢查出 6 位肢體很短的個案

2.懷孕32週時檢查出另外2位肢體很短的個案

3.懷孕32週檢查出有問題的2位個案在16週時的肢體長度是正常(50th~75th centile ,還超過中間值)

4.懷孕16 週檢查出有問題的個案常合併脊椎的問題及胎兒胸腔較小的問題,他們的結論是大部份連測量都不需要就可以發現問題,例如骨頭彎曲及骨折等問題

5.懷孕32週檢查出有問題的個案骨頭長度會停留在28週的長度,即使追蹤至37週

6.胎兒肢體異常發生率每一萬名孕婦約7點5位(1/1333)

7.侏儒的大腿骨長度一般是用小於三個標準差(mean - 3 SD)當依據

 

      從這篇文章我們可以了解一件事情,即使妳在22週做了高層次超音波,醫師告訴妳都正常的情況下,還是有可能日後有問題,所以要在30週再追蹤一次才是可靠的,也許有人會問:懷孕30週才告訴我有問題又有什麼意義,我個人的回答是,追蹤有問題時必須再查是否合併其他問題,因為常常禍不單行。

 

 

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