42
產科醫師的壓力 - II 自然生產的風險
2015.1.11.
賴錫鉅
每天去醫院上班，我都有一種莫名的壓力，不知道今天是否可以平安的度過，我曾經分析過我壓力的來源，我覺得門診壓力很少，只要用心慢慢看，不會出什麼亂子，只要耐煩即可，那為什麼我會有壓力呢？我發現壓力主要來自待產室和產房，如果把懷孕比做空中飛行，那待產和生產就像飛機着陸一樣，我相信飛行員一定也有很大的壓力，只要有孕婦待產，我在門診前一定先去待產室了解狀況，先預測每一個case應該會什麼時候生，那一個case可能需要剖腹產，還要研究一下待產孕婦產前檢查的資料，交代當值的護理人員我的看法之後，才到樓下開始看門診。
門診對我來說已經沒有什麼挑戰，絕大部分都是看過的問題，只要認真看，沒有什麼可以讓我感到驚訝的，就是因為這樣，我也曾經有職業倦怠感，工作好像一成不變，後來我在書中找到樂趣，生活變得比以前忙碌，但是內心有一種莫名的喜悅，去年我研究如何幫胎兒看屁眼（如附圖1~5），我遇過出生沒肛門的新生兒，就會燃起我想去研究如何在產前看出來，胎兒的屁眼就像一個靶心一樣，中間一個白點是肛門的黏膜層，外面的一圈黑色區域是肌肉層，最適合檢查的週數是懷孕22週，檢查屁眼不是常規檢查項目，只有在門診比較不忙時我才會看，我很怕門診太忙的原因就是心亡了（忙），心亡了還能進步嗎？
如果待產室的case產程進展不順利，可能需要剖腹產時，我看門診的心情就會受影響，如果很明顯需要剖腹產反而簡單，我最煩惱的是沒有保握的case，有可能自然生產但是有風險的case是我最大的壓力來源，自然生產看似簡單，其實比剖腹產有更多的不確定性，有可能產道裂傷，有些裂傷是深到陰道的最深處，需要兩個助手幫忙拉勾，讓有裂傷的區域很清楚的被看到，如果連出血的地方都找不到才是最恐怖的（參考第38篇產後出血的文章）。產後出血之外，還有兩個狀況是更令我害怕的，一個是用真空吸引器也拉不出來需要緊急改採剖腹產，這過程就像救火一樣緊急，我發現自己腦細胞會死很多，因為會擔心胎兒是否平安，另外一個狀況更讓我害怕，那就是肩難產，肩難產的定義就是胎頭出來了，但是胎兒的身體出不來，一般正常的胎兒是頭比身體大，所以才有一句俗話（頭過身就過），但是有極少數的胎兒是身體比頭大，如糖尿病孕婦的胎兒比較會有這種狀況，肩難產好發在體重過大的胎兒，我會在第43篇詳談肩難產，因為肩難產讓一些前輩醫師畢業，不願意再去面對這樣的困境。
如果有患者在我看診過程中，發現我心情沈重，若有所思時，請不要以為我態度不好，其實我心中正掛念著樓上的case是否能平安，我的功力還無法做到不受影響，這種擔心害怕的日子我不知道還能撐多久？
產科醫師的壓力 - II 自然生產的風險
2015.1.11.
賴錫鉅
每天去醫院上班，我都有一種莫名的壓力，不知道今天是否可以平安的度過，我曾經分析過我壓力的來源，我覺得門診壓力很少，只要用心慢慢看，不會出什麼亂子，只要耐煩即可，那為什麼我會有壓力呢？我發現壓力主要來自待產室和產房，如果把懷孕比做空中飛行，那待產和生產就像飛機着陸一樣，我相信飛行員一定也有很大的壓力，只要有孕婦待產，我在門診前一定先去待產室了解狀況，先預測每一個case應該會什麼時候生，那一個case可能需要剖腹產，還要研究一下待產孕婦產前檢查的資料，交代當值的護理人員我的看法之後，才到樓下開始看門診。
門診對我來說已經沒有什麼挑戰，絕大部分都是看過的問題，只要認真看，沒有什麼可以讓我感到驚訝的，就是因為這樣，我也曾經有職業倦怠感，工作好像一成不變，後來我在書中找到樂趣，生活變得比以前忙碌，但是內心有一種莫名的喜悅，去年我研究如何幫胎兒看屁眼（如附圖1~5），我遇過出生沒肛門的新生兒，就會燃起我想去研究如何在產前看出來，胎兒的屁眼就像一個靶心一樣，中間一個白點是肛門的黏膜層，外面的一圈黑色區域是肌肉層，最適合檢查的週數是懷孕22週，檢查屁眼不是常規檢查項目，只有在門診比較不忙時我才會看，我很怕門診太忙的原因就是心亡了（忙），心亡了還能進步嗎？
如果待產室的case產程進展不順利，可能需要剖腹產時，我看門診的心情就會受影響，如果很明顯需要剖腹產反而簡單，我最煩惱的是沒有保握的case，有可能自然生產但是有風險的case是我最大的壓力來源，自然生產看似簡單，其實比剖腹產有更多的不確定性，有可能產道裂傷，有些裂傷是深到陰道的最深處，需要兩個助手幫忙拉勾，讓有裂傷的區域很清楚的被看到，如果連出血的地方都找不到才是最恐怖的（參考第38篇產後出血的文章）。產後出血之外，還有兩個狀況是更令我害怕的，一個是用真空吸引器也拉不出來需要緊急改採剖腹產，這過程就像救火一樣緊急，我發現自己腦細胞會死很多，因為會擔心胎兒是否平安，另外一個狀況更讓我害怕，那就是肩難產，肩難產的定義就是胎頭出來了，但是胎兒的身體出不來，一般正常的胎兒是頭比身體大，所以才有一句俗話（頭過身就過），但是有極少數的胎兒是身體比頭大，如糖尿病孕婦的胎兒比較會有這種狀況，肩難產好發在體重過大的胎兒，我會在第43篇詳談肩難產，因為肩難產讓一些前輩醫師畢業，不願意再去面對這樣的困境。
如果有患者在我看診過程中，發現我心情沈重，若有所思時，請不要以為我態度不好，其實我心中正掛念著樓上的case是否能平安，我的功力還無法做到不受影響，這種擔心害怕的日子我不知道還能撐多久？
文章標籤
全站熱搜
留言列表
孕兒診所 (3)
