賴錫鉅醫師 的 部落格

      2017年6 月29日一位孕婦（34歲、第二胎）做高層次超音波檢查時，被告知胎兒心室中隔缺損 （VSD）-- 胎兒心臟有一個0.15公分的破洞（附圖1.）針對這類焦慮的孕婦，診所會盡快安排檢查，我安插她7 月 1日接受胎兒心臟超音波檢查，我的檢查結果是超音波沒有看到破洞（附圖2～8），孕婦和先生很高興聽到這個結果，他們已經煩惱了兩天。

      在學習胎兒心臟超音波過程，我自己也歷經過度診斷的階段（一看到黑影就開槍的階段 ），為了不讓孕婦及家屬徒增困擾，我的做法是轉診給專家再鑑定，我認為謹慎誠實的態度，才是負責任的作為，讓孕婦心安我也得到成長，如果確診VSD，我會在小孩出生後，再做一次新生兒心臟超音波，驗證產前診斷；我的目的不是要證明自己比較厲害，有一些孕婦是我的老病人，我會詢問她們我的檢查有無進步，其實她們也算是我的老師，她們給的評價是最直接，最有幫助的。

      當住院醫師階段，有一次帶我手術的李茂盛教授說：自己開刀的功力如果是一的話，要帶人開刀需要三倍的功力。從那時候開始，我就不會再介意為何有些醫師不會放刀，因為他還沒有三倍的功力，外科系其實是師徒制，尊師重道是基本倫理，為了避免比老師晚到，中午吃飯只能在開刀房入口處守株待兔，一瞄到老師，立刻放下便當跑進開刀房準確刷手及幫病人消毒，老師進到手術室，如果沒有一切就定位，你就沒有學習的機會，老師走過來，如果站在助手的位置，你才能走到主刀者的位置，下刀前還要先向老師點頭致謝，這些舉動好像也沒有人教，一代傳一代，只要有人帶，我開刀膽子特別大，因為遇到難題，都有人可以幫你，這段時光雖然苦，但是沒有恐懼。

      學習超音波道理也一樣，啟蒙老師很重要，自己也要持續充實專業知識與技術，我覺得醫療是一件很枯燥的工作，只有每天在工作上尋找一點樂子才能繼續做下去，我的小確幸就是每天進步一點點，哪怕是一個微不足道的小小心得；我的家人及跟診小姐也曾經被我抓來練習，為了研究脖子的血管，他們被我看到脖子很酸，後來還貼了酸痛貼布，我覺得很不好意思，（後來我的結論是那支探頭因為深度不夠，無法檢查大人，只能檢查新生兒），我的學問就是在這樣的實戰中得到的；我也常提醒我的工作同仁，請認真看待自己的工作，全心全意做好它，有一天它會成為你值得驕傲的事情，「你若芬芳，蝴蝶自來」。

      在胎兒心臟超音波的領域，要診斷心室中隔有破洞其實不難，但是要診斷沒有破洞，我個人覺得很難，在這個領域耕耘20年，我才有一點點心得，從1996 年考上婦產科專科醫師開始做胎兒心臟超音波，到今年9月剛好滿21年，我每天還是有小小的進步，這是我繼續做下去的動力。

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