賴錫鉅醫師 的 部落格

      2017年4月21日一位36歲第二胎的孕婦在我的診所看診，因為她被告知胎兒臟器外露，需要終止妊娠，朋友介紹他們來診所諮詢，在超音波檢查之前，孕婦告知她的第一胎女兒已經7歲，患有自閉症（她說懷第一胎時什麼都不懂，什麼檢查都沒做，這次懷孕之前曾經去找醫師，他們自己想抽血檢查，也許找錯人，她轉述醫師說沒懷孕幹嘛檢查，說著眼眶就紅了），她先生說無法再承擔一個有問題的小孩，我感覺夫妻倆很樸實不是很富裕，檢查過程中我有一種無法形容的不舒服感 -- 我的頭皮會發麻，我的直覺是胎兒可以聽到我們，我的診斷是懷孕12週併胎兒臍膨出，胎兒肝臟在胎兒腹部外面（附圖 1~12），我告訴孕婦，我同意之前醫師的診斷及建議，當下太太痛哭失聲（她本來還抱一絲絲的希望），先生問我：為什麼會這樣？是我們基因不好嗎？如果他們還想懷孕的話，應該怎麼辦？我能感受到他們的無助與傷痛，我建議夫妻倆需要帶第一胎一起去抽血做遺傳諮詢，嘗試找出是否有基因的問題，因為臍膨出也有30%是基因有問題，我介紹她們去找我知道的專家幫忙。

      每當遇到類似的cases，我的內心都難過不已，這個社會真的是貧病相依，尤其在臺灣生出有問題的孩子，家庭經濟則每下愈況，有些人在抗議退休金減少時，可曾想過很多家庭過得很辛苦，沒有健康的下一代，國家的未來在哪裡，社會資源的使用應該以合理平等為基礎，至少要盡量縮短相對差異，如此整個社會群體才會好，政府有義務盡力實現社會公義，我常常在想，一個人之所以比較有“成就”，除了自己的努力外，其實更應該謝天謝地，心存感激，謝謝自己擁有健全的身體（甚至比較好的基因），考試考得好需要謝天，生活過得比較好也要謝天，《知足不辱，知止不殆》，我很喜歡吳念真說過的一段話，所謂知識分子，是要用自己的知識去服務不如自己的人，而不是掠奪他們。

     懷孕合併胎兒臍膨出的診斷及諮詢可以參考第124篇文章。