賴錫鉅醫師 的 部落格

       賴錫鉅

      利用正確的預產期才能準確的評估胎兒的真正周數，進而判斷胎兒是否太大或太小，如果預產期都沒校正，有可能因為孕婦的月經周期太長，而高估胎兒的周數（如果用孕婦最後一次月經的第一天當懷孕周數的第一天），以下介紹如何校正預產期。 

      舉例說明如下：

      孕婦在9月26日照超音波，發現胎兒頭臀長度（CRL）是29 mm，相當於9周又4天的大小（附圖 1.），這時候只需要把妊娠周數的轉盤調整成9月26日對應9周又4天（附圖 2. 12點鐘方位），接著按住轉盤不動去尋找對應的最後一次月經的第一天（LMP）及預產期（EDC），得到的答案是最後月經第一天是7月21日（附圖3. 12點鐘方位），預產期是4月28日（附圖4. 12點鐘方位）。一般預產期的算法可以用最後月經第一天的日子月分減3，日分加7，上述最後月經是7月21日，預產期是4月28日，但是校正預產期因為牽涉到目前大小再去推預產期還是需要有轉盤才方便。

      校正完預產期和最後一次月經，日後孕婦去看醫師就可以利用轉盤得知當天是懷孕幾周，如果超音波當天測量的周數超過實際周數兩周就是過大，如果小兩周就是過小（一般的說法），例如上述的案例，孕婦於12月26日去檢查，當天的周數是22周又4天，所以醫師在產檢時，如果沒有校正預產期，是很難判斷胎兒太大或太小，懷孕22周又4天是胎兒心臟超音波檢查的最佳周數。

      我個人在約胎兒心臟超音波時，往往是利用這個觀念，有些孕婦在懷孕初期（懷孕8到10周）沒有校正預產期，她的周數常常是錯的（只問孕婦最後月經第一天的日期，沒經過超音波校正），如果要給我看胎兒心臟超音波，我會要求最近一次產檢時的胎頭兩頂骨間徑（BPD）相當於幾周大，例如今天9月26日BPD是47mm，相當於20周大，我會約她於2周又4天後回來照胎兒心臟，如果今天看起來已經是23周，我當然盡快安排，否則周數太大也不好照。

      附圖 5.是懷孕初期13周之前的頭臀長度（CRL）與懷孕周數對照表，利用這個表可以用來校正預產期及最後一次月經第一天，最佳校正周數是 8～10 周。

      醫學上的懷孕周數是從最後月經第一天算起（月經周期標準是28天），所以嚴格來說，從受精算起應該是懷孕周數減兩周，所以預產期是指最後月經第一天算起滿40周那一天，排卵日標準是第15日，如果從受精算起應該是滿38周那一天，因為全世界已經習慣從最後月經算起，為了大家好溝通，我們也用這種計算方式。

附圖 6. 是BPD（兩頂骨間徑）大小與懷孕周數對照表

附圖 7. 是HC（頭圍）大小與懷孕周數對照表

附圖 8. 是AC（腹圍）大小與懷孕周數對照表

附圖 9. 是FL（大腿骨）大小與懷孕周數對照表

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