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回首來時路 -II 2014. 5. 3.
惦惦做十年
賴錫鉅
1999年12月我剛到員林服務，胎兒心臟超音波尚未普及，我們醫院也還未全面推廣，但是在我的門診裡，懷孕滿22週的孕婦，我會幫她們照胎兒心臟超音波，所以陸續檢查出一些先天性心臟病的cases；其中在2002年，一個懷孕36週住台南的孕婦，回娘家順便到本院產檢(她之前都在台南產檢，初次到本院產檢)，因緣際會剛好掛到我的門診，例行超音波檢查後，我也幫她照心超(其實36週已經很難看心超了)，發現胎兒有先天性心臟病 - 肺動脈閉鎖(這種心臟病一出生就要做心導管手術，打開閉鎖的肺動脈，否則小孩會缺氧甚至猝死)，我把她轉診到中山醫學院附設醫院，由小兒心臟科陳豐霖醫師主治，後來這個baby一出生馬上做心導管手術，這個case創下國內最小年紀心導管手術成功的例子(參見第15篇)，因此登上自由時報的全國版，從此員林地區大多數的人知道我會看胎兒心臟超音波。
根據統計嬰幼兒的猝死有50%是先天性心臟病造成，例如有些醫療院所嬰兒室、坐月子中心、托育中心等發生的猝死案例；本院在2002年7月~2011年12月實施胎兒先天性心臟病全面篩檢(除掛號費外，不額外收費)，主要目的是要避免在本院出生的新生兒猝死，提高本院的醫療水準(2003年之後本院就不曾有新生兒猝死案例)。安排全面篩檢之後，我看了將近12000個胎兒心臟超音波。
2012年我的眼睛過於疲勞，出現眼高壓情形，為了讓眼睛適度休息，決定停止全面篩檢，改採收費看診制度，降低看心超數量。
全面篩檢的時間將近10年，大部份的胎兒先天性心臟病我都看過，這些被我檢查出的孕婦，我會轉診給我的良師益友陳豐霖醫師，再由他確認並擬訂後續治療計畫，因此我對胎兒先天性心臟病的知識，更加精進。
篩檢出胎兒有先天性心臟病時，我會建議孕婦再檢查有沒有合併其他異常，例如照高層次超音波和抽羊水檢查染色體；如果確定胎兒的心臟病是可以治療的，就安排她到有先天性心臟病科的醫院生產，因為小孩可能一出生就要接受治療，讓孕婦在產前就由相關醫師會診，有完善的生產計畫，媽媽和新生兒都會得到最佳的照顧和治療。 如果檢查出胎兒有嚴重的心臟病(例如左心發育不全、染色體異常等)，產前的篩檢能讓家屬經由正確的討論和溝通，決定之後的處理方式。我曾經篩檢出一個胎兒先天性心臟病的case，抽羊水後證實是唐氏症(唐氏症的胎兒50%有先天性心臟病)，家屬決定終止妊娠。
在胎兒先天性心臟病篩檢的這些cases裡，有一個case讓我非常難過，提出來讓大家參考，我幫一位孕婦檢查出胎兒有心室中隔缺損，但是她得知胎兒有心臟病之後，沒有再回診(我有建議她抽羊水，但是她的婆婆建議她換到南部某醫院就診)；離檢出胎兒異常的三年後，她因人工流產手術後異常出血，掛我的門診，她告訴我三年前小孩出生後合併染色體異常(她沒有抽羊水)，照顧這樣的小孩非常辛苦，所以發現懷第二胎後，她和先生決定不生。她請我一定要把她的例子告訴其他孕婦：檢查出胎兒有先天性心臟病，一定要抽羊水，否則遺憾終身。
2012年:國內最小年紀心導管手術成功的小孩已經10歲了，她的媽媽特地帶她來看我，看她健康又活潑，回首來時路，我的內心是快樂的。
回首來時路 -II 2014. 5. 3.
惦惦做十年
賴錫鉅
1999年12月我剛到員林服務，胎兒心臟超音波尚未普及，我們醫院也還未全面推廣，但是在我的門診裡，懷孕滿22週的孕婦，我會幫她們照胎兒心臟超音波，所以陸續檢查出一些先天性心臟病的cases；其中在2002年，一個懷孕36週住台南的孕婦，回娘家順便到本院產檢(她之前都在台南產檢，初次到本院產檢)，因緣際會剛好掛到我的門診，例行超音波檢查後，我也幫她照心超(其實36週已經很難看心超了)，發現胎兒有先天性心臟病 - 肺動脈閉鎖(這種心臟病一出生就要做心導管手術，打開閉鎖的肺動脈，否則小孩會缺氧甚至猝死)，我把她轉診到中山醫學院附設醫院，由小兒心臟科陳豐霖醫師主治，後來這個baby一出生馬上做心導管手術，這個case創下國內最小年紀心導管手術成功的例子(參見第15篇)，因此登上自由時報的全國版，從此員林地區大多數的人知道我會看胎兒心臟超音波。
根據統計嬰幼兒的猝死有50%是先天性心臟病造成，例如有些醫療院所嬰兒室、坐月子中心、托育中心等發生的猝死案例；本院在2002年7月~2011年12月實施胎兒先天性心臟病全面篩檢(除掛號費外，不額外收費)，主要目的是要避免在本院出生的新生兒猝死，提高本院的醫療水準(2003年之後本院就不曾有新生兒猝死案例)。安排全面篩檢之後，我看了將近12000個胎兒心臟超音波。
2012年我的眼睛過於疲勞，出現眼高壓情形，為了讓眼睛適度休息，決定停止全面篩檢，改採收費看診制度，降低看心超數量。
全面篩檢的時間將近10年，大部份的胎兒先天性心臟病我都看過，這些被我檢查出的孕婦，我會轉診給我的良師益友陳豐霖醫師，再由他確認並擬訂後續治療計畫，因此我對胎兒先天性心臟病的知識，更加精進。
篩檢出胎兒有先天性心臟病時，我會建議孕婦再檢查有沒有合併其他異常，例如照高層次超音波和抽羊水檢查染色體；如果確定胎兒的心臟病是可以治療的，就安排她到有先天性心臟病科的醫院生產，因為小孩可能一出生就要接受治療，讓孕婦在產前就由相關醫師會診，有完善的生產計畫，媽媽和新生兒都會得到最佳的照顧和治療。 如果檢查出胎兒有嚴重的心臟病(例如左心發育不全、染色體異常等)，產前的篩檢能讓家屬經由正確的討論和溝通，決定之後的處理方式。我曾經篩檢出一個胎兒先天性心臟病的case，抽羊水後證實是唐氏症(唐氏症的胎兒50%有先天性心臟病)，家屬決定終止妊娠。
在胎兒先天性心臟病篩檢的這些cases裡，有一個case讓我非常難過，提出來讓大家參考，我幫一位孕婦檢查出胎兒有心室中隔缺損，但是她得知胎兒有心臟病之後，沒有再回診(我有建議她抽羊水，但是她的婆婆建議她換到南部某醫院就診)；離檢出胎兒異常的三年後，她因人工流產手術後異常出血，掛我的門診，她告訴我三年前小孩出生後合併染色體異常(她沒有抽羊水)，照顧這樣的小孩非常辛苦，所以發現懷第二胎後，她和先生決定不生。她請我一定要把她的例子告訴其他孕婦：檢查出胎兒有先天性心臟病，一定要抽羊水，否則遺憾終身。
2012年:國內最小年紀心導管手術成功的小孩已經10歲了，她的媽媽特地帶她來看我，看她健康又活潑，回首來時路，我的內心是快樂的。
孕兒診所 (3)
